ჩუტყვავილა: ისტორია, მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

ᲡᲐᲣᲙᲔᲗᲔᲡᲝ ᲡᲐᲮᲔᲚᲔᲑᲘ ᲑᲐᲕᲨᲕᲔᲑᲘᲡᲗᲕᲘᲡ

სწრაფი სიგნალებისთვის გამოიწერეთ ახლა ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა და პროფილაქტიკა იხილეთ სწრაფი ნიმუშების ნიმუში ნებადართეთ შეტყობინებები ყოველდღიური სიგნალებისთვის

უბრალოდ შემოსული

  • 6 საათის წინ Chaitra Navratri 2021: თარიღი, მუჰურტა, რიტუალები და ამ ფესტივალის მნიშვნელობაChaitra Navratri 2021: თარიღი, მუჰურტა, რიტუალები და ამ ფესტივალის მნიშვნელობა
  • adg_65_100x83
  • 7 საათის წინ ჰინა ხანი ბრწყინავს სპილენძის მწვანე თვალის ჩრდილს და პრიალა შიშველ ტუჩებს რამდენიმე მარტივი ნაბიჯით გამოიყურება! ჰინა ხანი ბრწყინავს სპილენძის მწვანე თვალის ჩრდილს და პრიალა შიშველ ტუჩებს რამდენიმე მარტივი ნაბიჯით გამოიყურება!
  • 9 საათის წინ Ugadi And Baisakhi 2021: ნაძვისფერი თქვენი სადღესასწაულო იერსახეზე შთაგონებული ტრადიციული კოსტუმებით Ugadi And Baisakhi 2021: ნაძვისფერი თქვენი სადღესასწაულო იერსახეზე შთაგონებული ტრადიციული კოსტუმებით
  • 12 საათის წინ ყოველდღიური ჰოროსკოპი: 2021 წლის 13 აპრილი ყოველდღიური ჰოროსკოპი: 2021 წლის 13 აპრილი
Უნდა უყურო

არ გამოტოვოთ

მთავარი ჯანმრთელობა დარღვევები კურნავს დარღვევები განკურნება oi-Neha Ghosh By ნეა ღოშ 2020 წლის 27 მაისს| Განიხილა სნეჰა კრიშნანი

ჩუტყვავილა არის ძალიან გადამდები დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ვარიოლას ვირუსით (VARV), რომელიც მიეკუთვნება Orthopoxvirus გვარს. ეს იყო კაცობრიობისთვის ცნობილი ერთ-ერთი ყველაზე ინფექციური დაავადება. სომალიში ბოლო შემთხვევა დაფიქსირდა 1977 წელს და 1980 წელს, მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციამ (WHO) გამოაცხადა ჩუტყვავილას აღმოფხვრა [1] .



ჩუტყვავილას ისტორია [ორი]

სავარაუდოდ, ჩუტყვავილა წარმოიშვა ჩრდილო – აღმოსავლეთ აფრიკაში ძვ.წ. 10 000 წელს და იქიდან იგი სავარაუდოდ გავრცელდა ინდოეთში ძველი ეგვიპტის ვაჭრების მიერ. ძველ ეგვიპტეში მუმიების სახეებზე ჩანს კანის დაზიანების ადრეული მტკიცებულებები, რომლებიც ჩუტყვავილას მსგავსია.



მეხუთე და მეშვიდე საუკუნეებში ევროპაში ჩუტყვავილა გაჩნდა და იგი შუა საუკუნეებში გახდა ეპიდემია. ყოველწლიურად 400000 ადამიანი იღუპებოდა ჩუტყვავილათი, ხოლო გადარჩენილთა მესამედი ევროპაში მე -18 საუკუნეში დაბრმავდა.

მოგვიანებით დაავადება სხვა ქვეყნებში სავაჭრო გზების გასწვრივ გავრცელდა.



ჩუტყვავილა

www.timetoast.com

რა არის ჩუტყვავილა?

ჩუტყვავილას ახასიათებს მწვავე ბუშტუკები, რომლებიც თანმიმდევრული გზით ჩნდება და სხეულზე დამახინჯებულ ნაწიბურებს ტოვებს. ეს ბუშტუკები ივსება სუფთა სითხით, მოგვიანებით ჩირქებით და შემდეგ იქმნება ქერქებად, რომლებიც საბოლოოდ იშრება და იშლება.

ჩუტყვავილა მწვავე ინფექციური დაავადება იყო, რომელიც გამოწვეული იყო ვარიოლას ვირუსით. ვარიოლა მოდის ლათინური სიტყვიდან varius, რაც ნიშნავს ლაქას ან varus, რაც ნიშნავს ნიშანს კანზე [3] .



ვარიოლას ვირუსს აქვს ორმაგი ჯაჭვური დნმ-ის გენომი, რაც ნიშნავს, რომ მას აქვს ორი დნმ-ის გადახვეული ერთად 190 კბ / წმ სიგრძით [4] . პოქსვირუსები უფრო რეპლიკდებიან მასპინძელი უჯრედების ციტოპლაზმაში, ვიდრე მგრძნობიარე უჯრედების ბირთვი.

საშუალოდ, ათიდან 3 ადამიანი, ვინც ჩუტყვავილა დაავადდა, გარდაიცვალა და გადარჩენილებს ნაწიბურები დარჩა.

მკვლევარების უმეტესობა მიიჩნევს, რომ დაახლოებით 6000 - 10 000 წლის წინ ცხოველების მოშინაურებამ, მიწათმოქმედების განვითარებამ და ადამიანთა დიდი დასახლებების განვითარებამ შექმნა პირობები, რამაც გამოიწვია ჩუტყვავილა [5] .

ამასთან, ჟურნალში Clinical Infective Diseases გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად, ვარიოლოს ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ადამიანებს გადაშენებული მასპინძლიდან ჯიშის გადაკვეთის გზით. [6] .

ჩუტყვავილა ინფოგრაფიკა

ჩუტყვავილას ტიპები [7]

ჩუტყვავილა დაავადება ორგვარია:

ვარიოლა მაიორი - ეს არის წითელას სერიოზული და ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომლის სიკვდილიანობა 30 პროცენტია. ეს იწვევს მაღალ ცხელებას და დიდ გამონაყარს. ჩვეულებრივი (ყველაზე გავრცელებული ფორმა), შეცვლილი (უფრო მსუბუქი ფორმა და გვხვდება ადრე ვაქცინირებულ ადამიანებში), ბრტყელი და ჰემორაგიულია ვარიოლა მაიორის ოთხი ტიპი. ბრტყელი და ჰემორაგიული არის იშვიათად ჩუტყვავილა, რომელიც, როგორც წესი, მომაკვდინებელია. ჰემორაგიული წითელას ინკუბაციური პერიოდი გაცილებით ხანმოკლეა და თავდაპირველად ძნელია მისი დიაგნოზი.

ვარიოლა მინორი - ვარიოლა მინორი ცნობილია, როგორც ალასტრიმი, ჩუტყვავილას უფრო მსუბუქი ფორმაა, რომელსაც სიკვდილიანობა ჰქონდა ერთი პროცენტით ან ნაკლები. ეს იწვევს ნაკლებ სიმპტომებს, როგორიცაა ნაკლებად ფართო გამონაყარი და ნაწიბურები.

საუკეთესო თინეიჯერული კომედიური ფილმები
მასივი

როგორ ვრცელდება ჩუტყვავილა?

დაავადება ვრცელდება, როდესაც ჩუტყვავილათი ხველა ან ხვრინავს და სუნთქვის წვეთები გამოიყოფა მათი პირიდან ან ცხვირიდან და შეისუნთქებს სხვა ჯანმრთელ ადამიანს.

ვირუსი შეისუნთქავენ, შემდეგ ეშვება და აინფიცირებს უჯრედებს, რომლებიც ფარავს პირში, ყელს და სასუნთქ გზებს. ინფიცირებულმა სხეულის სითხეებმა ან დაბინძურებულმა საგნებმა, როგორიცაა საწოლები ან ტანსაცმელი, ასევე შეიძლება გავრცელდეს ჩუტყვავილა [8] .

მასივი

ჩუტყვავილას სიმპტომები

ვირუსით ინფიცირების შემდეგ, ინკუბაციური პერიოდი 7-19 დღეს შორისაა (საშუალოდ 10-14 დღე) ამ პერიოდის განმავლობაში, ვირუსი მრავლდება ორგანიზმში, მაგრამ ადამიანმა შეიძლება ჩვეულებრივ არ გამოავლინოს მრავალი სიმპტომი და შეიძლება გამოიყურებოდეს და ჯანმრთელად გრძნობდეს თავს. . დოქტორი სნეჰა ამბობს, ”მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანი ასიმპტომურია, მათ შეიძლება ჰქონდეთ დაბალი სიცხე ან მსუბუქი გამონაყარი, რაც შეიძლება არ იყოს აშკარა.”

ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ იწყება პირველი სიმპტომების გამოვლენა, რაც მოიცავს შემდეგს:

• მაღალი სიცხე

• ღებინება

• თავის ტკივილი

• სხეულის ტკივილი

• ძლიერი დაღლილობა

• ძლიერი ზურგის ტკივილი

ამ ადრეული სიმპტომების შემდეგ, გამონაყარი მცირე წითელი ლაქების სახით იჩენს თავს პირში და ენაზე, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ოთხი დღის განმავლობაში.

ეს პატარა წითელი ლაქები გადაიქცევა ჭრილობებად და 24 საათის განმავლობაში ვრცელდება პირში და ყელში, შემდეგ კი სხეულის ყველა ნაწილში. ეს ეტაპი ოთხ დღეს გრძელდება. დოქტორი სნეჰა ამბობს: ”გამონაყარის გავრცელება დამახასიათებელია ჩუტყვავილასთვის: ის პირველად ჩნდება სახეზე, ხელებსა და წინამხარზე, შემდეგ კი ვრცელდება მაგისტრალზე და კიდურებზე (თანმიმდევრული სახე). ეს მნიშვნელოვანია მცირე ყბაყურას ვარიცელას ინფექციებისგან დიფერენცირებისას.

მეოთხე დღეს, ჭრილობები ივსება სქელი სითხით, მანამ, სანამ 10 დღის განმავლობაში მუწუკებს არ იქმნება. რის შემდეგაც ქერცლები იწყებენ ცვენას, რის შედეგადაც კანზე იქმნება ნაწიბურები. ეს ეტაპი გრძელდება დაახლოებით ექვსი დღე.

მას შემდეგ, რაც ყველა ქერქი დაეცა, ადამიანი აღარ არის გადამდები.

მასივი

რა განსხვავებაა ჩუტყვავილას და ჩუტყვავილას შორის?

დოქტორი სნეჰა ამბობს: ”მცირე ზომის გამონაყარი პირველად სახეზე ჩანს, შემდეგ მოძრაობს სხეულისკენ და ბოლოს ქვედა კიდურებისკენ, ხოლო ჩუტყვავილას გამონაყარი ჯერ მკერდისა და მუცლის მიდამოში ჩნდება და შემდეგ ვრცელდება სხვა ნაწილებზე (ძალიან იშვიათად პალმები და ძირები). დროთა განმავლობაში შუალედი სიცხესა და გამონაყარის განვითარებას შორის შეიძლება განსხვავდებოდეს ზოგიერთ შემთხვევაში.

მასივი

ჩუტყვავილას დიაგნოზი

იმის დასადგენად, არის თუ არა გამონაყარი ჩუტყვავილა, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრი (CDC) გირჩევთ გამოიყენოთ ალგორითმი ”პაციენტების შეფასება ჩუტყვავილასთვის: მწვავე, გენერალიზებული ვეზიკულური ან პუსტალური გამონაყარის დაავადების პროტოკოლი”, რომელიც გამონაყარი დაავადებების მქონე პაციენტების შეფასების ჩვეულებრივი მეთოდია. კლინიკური მინიშნებების გამოყოფა ჩუტყვავილას სხვა გამონაყარი დაავადებებისგან [9] .

საუკეთესო გამოსავალი თმის ცვენისთვის

შემდეგ ექიმი შეისწავლის პაციენტს და ჰკითხავს მათ ბოლოდროინდელ მოგზაურობის ისტორიას, სამედიცინო ისტორიას, კონტაქტს დაავადებულ ან ეგზოტიკურ ცხოველებთან, სიმპტომებს, რომლებიც გამონაყარის დაწყებამდე დაიწყო, კონტაქტი ნებისმიერ ავადმყოფთან, წინა ვარიცელას ან ჰერპეს ზოსტერს ანამნეზში და ანამნეზს ვარიცელას ვაქცინაციის შესახებ.

ჩუტყვავილას დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მოიცავს შემდეგს:

• სიცხე აქვს 101 ° F ტემპერატურაზე ზემოთ და აქვს სიმპტომიდან ერთ – ერთი სიმპტომი, მაგალითად, შემცივნება, ღებინება, თავის ტკივილი, ზურგის ტკივილი, ძლიერი კუჭის ტკივილი და პროსტრაცია.

• დაზიანებები, რომლებიც სხეულის რომელიმე ნაწილზე ჩნდება სახეზე და მკლავებზე.

• მყარი ან მყარი და მრგვალი დაზიანება.

• პირველი დაზიანებები, რომლებიც ჩნდება პირის ღრუში, სახესა და მკლავებში.

• დაზიანებები ხელისგულებზე და ტერფებზე.

მასივი

ჩუტყვავილას პრევენცია და მკურნალობა

ჩუტყვავილას სამკურნალო საშუალება არ არსებობს, მაგრამ ჩუტყვავილას ვაქცინაციამ შეიძლება დაიცვას ადამიანი ჩუტყვავილასგან დაახლოებით სამიდან ხუთ წლამდე, რის შემდეგაც მისი დაცვის დონე იკლებს. CDC– ს თანახმად, ჩუტყვავილასგან ხანგრძლივი დაცვის მიზნით საჭიროა გამაძლიერებელი ვაქცინაცია [10] .

ჩუტყვავილას ვაქცინა მზადდება ვაქცინიის ვირუსისგან, რომელიც მცირე ზომის ვირუსის მსგავსია. ვაქცინა შეიცავს ცოცხალ ვაქცინიის ვირუსს და არა მოკლულ ან დასუსტებულ ვირუსს.

ჩუტყვავილას ვაქცინა მიიღება ორმხრივი ნემსის გამოყენებით, რომელიც ჩაყრილია ვაქცინის ხსნარში. მისი ამოღებისას, ნემსი ატარებს ვაქცინის წვეთს და რამდენიმე წამში იჭრება კანში 15-ჯერ. ვაქცინა ჩვეულებრივ იკეთება მკლავის არეში და ვაქცინაციის წარმატებით ჩატარების შემთხვევაში, ვაქცინირებულ ადგილას წითელი და ქავილი შეიმჩნევა სამიდან ოთხ დღეში.

პირველი კვირის განმავლობაში, წყლული ხდება ჩირქით სავსე ბუშტუკი და იწურება. მეორე კვირის განმავლობაში ეს წყლულები გაშრება და იწყება ქერქის წარმოქმნა. მესამე კვირის განმავლობაში scabs ცვივა და ტოვებს ნაწიბურს კანზე.

ვაქცინა უნდა გაიკეთოს მანამ, სანამ ადამიანი ვირუსს არ დაინფიცირდება და ვირუსის ზემოქმედებიდან სამიდან შვიდ დღეში. ვაქცინა არ დაიცავს ადამიანს მას შემდეგ, რაც კანზე ჩნდება გამონაყარი.

1944 წელს ლიცენზირებული იქნა ჩუტყვავილა ვაქცინა სახელწოდებით dryvax და ის მზადდებოდა 1980-იანი წლების შუა ხანებამდე, როდესაც WHO- მ გამოაცხადა ჩუტყვავილას აღმოფხვრა [თერთმეტი] .

აშშ – ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის თანახმად, ამჟამად არსებობს ჩუტყვავილა ვაქცინა, სახელწოდებით ACAM2000, რომლის ლიცენზირება 2007 წლის 31 აგვისტოს მოხდა. ცნობილია, რომ ამ ვაქცინმა იმუნური გახადა იმ პაციენტებს, ვისაც დიდი ზომის დაავადება აქვთ. ამასთან, ეს იწვევს არასასურველ გვერდით მოვლენებს, როგორიცაა გულის პრობლემები, როგორიცაა მიოკარდიტი და პერიკარდიტი [12] .

თმის ვარცხნილობა გრძელი თხელი თმისთვის ოვალური სახისთვის

2005 წლის 2 მაისს, CBER– მა მიიღო ლიცენზია ინტრავენური ვაქცინა იმუნური გლობულინი (VIGIV), რომელიც გამოიყენება მცირე ზომის ვაქცინების იშვიათი სერიოზული გართულებების სამკურნალოდ.

ჩუტყვავილას ვაქცინას აქვს მსუბუქი და მძიმე გვერდითი მოვლენები. მსუბუქი გვერდითი მოვლენები მოიცავს ცხელება, კუნთების ტკივილი, დაღლილობა, თავის ტკივილი, გულისრევა, გამონაყარი, ტკივილი, სატელიტური დაზიანება და რეგიონალური ლიმფადენოპათია.

გასული საუკუნის 60-იან წლებში შეერთებულ შტატებში გავრცელდა მცირე ზომის ვაქცინაციის სერიოზული გვერდითი მოვლენები და მათ შორის იყო პროგრესული ვაქცინა (1,5 მილიონი ვაქცინა), ეგზემა ვაქცინაცია (39 მილიონი ვაქცინა), პოსტვაქცინალური ენცეფალიტი (12 მილიონი ვაქცინა), გენერალიზებული ვაქცინა (241 მილიონი ვაქცინა) ) და სიკვდილიც კი (1 მილიონი ვაქცინა) [13] .

მასივი

ვინ უნდა ჩატარდეს ვაქცინაცია?

• ლაბორატორიის თანამშრომელი, რომელიც მუშაობს ვირუსთან, რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას ან მის მსგავს სხვა ვირუსებს, უნდა ჩატარდეს ვაქცინაცია (ეს ჩუტყვავილა არ არის).

• ადამიანი, ვინც უშუალოდ დაემართა ჩუტყვავილას ვირუსს პირისპირ კონტაქტით, ვისაც აქვს ჩუტყვავილა, უნდა აცრას (ეს არის ჩუტყვავილა) [14] .

მასივი

ვინ არ უნდა ჩატარდეს ვაქცინაცია?

ჯანმოს თანახმად, ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ კანის დაავადებები, განსაკუთრებით ეგზემა ან ატოპიური დერმატიტი, დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანები, აივ დადებითი ადამიანები და ადამიანები, რომლებიც მკურნალობენ კიბოს მკურნალობას, არ უნდა მიიღონ ჩუტყვავილა ვაქცინა, თუ არ ექვემდებარებიან დაავადებას. ეს გამოწვეულია გვერდითი მოვლენების მომატებული რისკით.

ორსულმა ქალებმა არ უნდა მიიღონ ვაქცინა, რადგან ამან შეიძლება ნაყოფს ზიანი მიაყენოს. მეძუძურმა ქალებმა და 12 თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვებმა არ უნდა მიიღონ ჩუტყვავილას ვაქცინა [თხუთმეტი] .

მასივი

რა უნდა გააკეთოთ ვაქცინაციის შემდეგ?

• ვაქცინაციის არე დაფარული უნდა იყოს პირველადი სამედიცინო დახმარების ლენტით. დარწმუნდით, რომ ჰაერის სწორი დინებაა და სითხე არ შედის მასში.

• ატარეთ მთლიანი ყდის პერანგი ისე, რომ იგი ფარავდეს სახვევს.

• დაიცავით ადგილი მშრალად და არ დაუშვათ დასველება. თუ დასველდა, მაშინვე შეცვალეთ.

• ბანაობის დროს დაიფარეთ ადგილი წყალგაუმტარი ბაფთით და ნუ გაიზიარებთ პირსახოცებს.

• შეცვალეთ ბაფთა სამ დღეში ერთხელ.

• დაიბანეთ ხელები ვაქცინაციის არესთან შეხების შემდეგ.

• არ შეეხოთ ადგილს და არ მისცეთ სხვებს საშუალება, შეეხონ მას ან საგნებს, როგორიცაა პირსახოცი, ბაფთები, ფურცლები და ტანსაცმელი, რომლებიც შეეხო ვაქცინირებულ ადგილს.

• გარეცხეთ საკუთარი ტანსაცმელი ცხელ წყალში სარეცხი საშუალებით ან მათეთრებელი საშუალებებით.

• გამოყენებული სახვევები უნდა ჩააგდოთ პლასტმასის პაკეტებში და შემდეგ გადააგდოთ ის ნაგვის ყუთში.

• პლასტმასის პაკეტში ჩადეთ ყველა ჩამოცვენილი ქერქი და გადააგდეთ [16] .

მასივი

როგორ კონტროლდებოდა ადრე ჩუტყვავილა?

ვარიოცირება, ვირუსის სახელით, რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას, იყო ერთ-ერთი პირველი მეთოდი ჩუტყვავილას დაავადების გავრცელების კონტროლისთვის. ვარიოლაცია იყო იმ ადამიანის იმუნიზაციის პროცესი, რომელსაც არასოდეს ჰქონია ჩუტყვავილა დაინფიცირებული პაციენტის ჩუტყვავილას წყლულის მასალის გამოყენებით. ეს გაკეთდა ან მასალის ნაკაწრით მკლავში ან ცხვირით ინჰალაციით და ხალხში განვითარდა სიმპტომები, როგორიცაა სიცხე და გამონაყარი.

დადგენილია, რომ გარდაიცვალა ხალხის 1 პროცენტიდან 2 პროცენტამდე ვარიოლაცია, იმ ადამიანების 30 პროცენტთან შედარებით, ვინც გარდაიცვალა ჩუტყვავილათი. ამასთან, ვარიოციას უამრავი საფრთხე მოჰყვა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს ან სხვას შეეძლოს დაავადებით დაავადდეს პაციენტი.

ვარჯიშები მუცლის ცხიმის დასაკარგავად

ვარიაციის ფატალური შემთხვევა ათჯერ დაბალი იყო, ვიდრე ბუნებრივად გავრცელებული ჩუტყვავილა [17] .

საერთო ხშირად დასმული კითხვები

ჯერ კიდევ არსებობს ჩუტყვავილა?

რომ ამჟამად მთელ მსოფლიოში არ არის ცნობები ჩუტყვავილას გაჩენის შესახებ. ამასთან, მცირე და მცირე ზომის ვირუსის ვირუსი მაინც არსებობს რუსეთისა და აშშ-ს ორ კვლევით ლაბორატორიაში.

რატომ იყო ამან მომაკვდინებელი ჩუტყვავილა?

რომ . ეს მომაკვდინებელი იყო, რადგან ეს იყო სადესანტო დაავადება, რომელიც სწრაფად ვრცელდება ერთი ინფიცირებული ადამიანიდან მეორეზე.

რამდენი გარდაიცვალა ჩუტყვავილათი?

რომ . დადგენილია, რომ მე -20 საუკუნეში ჩუტყვავილათ 300 მილიონი ადამიანი გარდაიცვალა.

Q. დაბრუნდება თუ არა ჩუტყვავილა?

რომ . არა, მაგრამ მთავრობებს მიაჩნიათ, რომ ჩუტყვავილა ვირუსი ლაბორატორიების გარდა სხვა ადგილებშიც არსებობს, რომელთა განზრახ გათავისუფლება შეიძლება ზიანის მიყენებისთვის.

ვინ არის იმუნური ჩუტყვავილასგან?

რომ ვაქცინირებული ადამიანები იმუნური არიან ჩუტყვავილასგან.

ვინ იპოვა ჩუტყვავილას სამკურნალო საშუალება?

რომ . 1796 წელს ედუარდ ჯენერმა მეცნიერულად სცადა ვაქცინაციის განზრახ გამოყენებით მცირე ზომის ყბაყურის კონტროლი.

რამდენ ხანს გაგრძელდა ჩუტყვავილას პანდემია?

რომ . ჯანმოს მონაცემებით, ჩუტყვავილა მინიმუმ 3000 წელია არსებობს.

სნეჰა კრიშნანიზოგადი მედიცინაMBBS მეტი იცოდე სნეჰა კრიშნანი

ᲗᲥᲕᲔᲜᲘ ᲰᲝᲠᲝᲡᲙᲝᲞᲘ ᲮᲕᲐᲚᲘᲡᲗᲕᲘᲡ

პოპულარული პოსტები